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不孕不育医院之多囊卵巢综合症“求子路”
2022-05-22

北京天伦不孕不育医院生殖中心主任与患者盼盼

家住安徽的盼盼和平常人一样有着相同的梦想——能够生一个健康的宝宝,可年仅29岁的她体重却高达380斤,面对亲戚的冷眼朋友的闲言碎语她心灰意冷。一次偶然的机会她经同学介绍到北京不孕不育医院天伦门诊就诊,通过盼盼的描述专家王红发现她从去年10月份到现在一直闭经,体重指数也比正常人的高3-4倍,为此安排盼盼进行血压、激素6项、雄激素3项、血糖胰岛素、甲功、生化、血常规、尿常规检查。检查结果当天下午就出来了,无疑盼盼被诊断为肥胖多囊卵巢综合症、高胰岛素多囊卵巢综合征,另外,盼盼还存在胰岛素高、内分泌紊乱、甲状腺结节、高尿酸等现象。针对盼盼的临床诊断,北京不孕不育医院天伦专家王红为她制定了治疗计划:

第一:减轻体重

采用饮食和运动减肥法是最天然的。通过日常饮摄入的控制和运动减肥法来达到减轻体重的目的,避免摄入高脂肪、高热量、高糖的食物,每天至少不小于1个小时的运动,主要以跑步和快走为主。

第二:药物调理

对于影响身体及生育的尿酸高、多囊卵巢综合征、内分泌紊乱疾病,以及影响未来胎儿正常发育的甲状腺疾病进行药物调理。

北京不孕不育医院天伦专家王红表示,给盼盼定制的治疗方案周期为42天,42天以后我们一起来见证奇迹。

1. 皮肤病变

多毛、痤疮和雄激素性脱发是典型的高雄激素血症的皮肤表现,在合并肥胖的 多囊卵巢综合症患者中还可见到黑棘皮症。由于人种和地理差异,多毛在普通人群中的发病率为 5%~15%,但在 PCOS 患者中高达 65%~75%,并且在合并腹型肥胖患者中更为突出。痤疮在青少年患者中较多见,发病率为 14%~25%,雄激素性脱发出现较少且较晚,有研究表明其与代谢综合征以及胰岛素抵抗存在关联。

2. 子代情况

动物模型研究提示,胚胎受高雄激素环境影响,成年后会增加 PCOS 的发生风险。人类妊娠期血清睾酮水平会升高,但对于子代 PCOS 发生率是否增高的相关研究有限,结果也不尽相同,现今流行的“胚胎起源的成人疾病冶相关研究表明,出生体重偏低的女婴,日后肾上腺早现、胰岛素抵抗及 PCOS 发病率增加,出生后体重猛增也可促进代谢异常及 PCOS 的发生,对于此类新生儿,仍需关注其青春期发育情况,警惕代谢紊乱的发生。

3. 子宫内膜癌

PCOS 患者可能同时具备多种子宫内膜癌的危险因素,例如肥胖、高胰岛素血症、糖尿病和子宫异常出血,其患子宫内膜癌的风险是正常女性的 3 倍。年轻的子宫内膜癌患者中,多数为未产妇或不孕者,且多毛及月经稀发的比例较高。但目前尚无证据表明 PCOS 是子宫内膜癌的独立危险因素,美国癌症协会不建议 PCOS 患者进行常规子宫内膜癌筛查,但需除外 Lynch 综合征,且在非预期阴道点滴出血时及时就诊。

4. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)

受高雄激素和肥胖的共同影响,PCOS 患者 OSA 的发病率并不低于男性,甚至高于男性。研究证实,即便校正了 BMI 因素的影响,PCOS 患者的睡眠呼吸紊乱及日间嗜睡的发生率较正常人群高出 30 倍及 9 倍。北京不孕不育医院天伦专家王红建议经多导睡眠图明确诊断的 OSA 患者应及时接受相关治疗。

北京不孕不育医院天伦专家王红表示,多囊卵巢综合症给我们带来的危害可大可小,轻则只是月经异常、皮肤、体型的改变,重则可导致子宫内膜癌、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA),甚至可能遗传给子代,建议广大女性引起重视。