取消门诊成人输液，能减少抗生素使用吗？大小医院能同时实施这一政策吗？对此有专家表示，目前推出的减少抗生素滥用的措施值得肯定，但是由此引发的急诊室和小诊所输液患者可能增加的情况，也应该引起重视。

齐鲁晚报记者 王小蒙 潘旭业 刘腾腾 实习生 刘春雨

滥用输液已成陋习

近日，记者走访了山东大学齐鲁医院、山东省立医院、省千佛山医院等省城多家三甲医院，在输液室看到不少正在打吊瓶的患者。受访医院均表示暂未接到取消门诊输液的相关通知，也暂无这方面的计划。记者从山东省卫计委了解到，目前省内暂未打算出台相关规定。

在省立医院中心院区，急诊和普通输液均在一起，输液室共有三十多个座位。据该院急救中心主任商德亚介绍，该区一天输液数能达三百人次，其中普通输液占到三分之二。“不少慢性脑血管病患者会主动要求给其‘冲血管’，其实完全没有科学依据。”

商德亚说，该区一半的静脉输液其实并没有必要，有时却耐不住病人的主动要求，不给输液病人反而着急。同样的情况每天也在省千佛山医院上演，该院急诊科主任蔡卫东说，不必要的输液能占到七八成。另据有关报告显示，70%用于医疗目的的注射是不必要的，或是可以通过口服途径给药代替。

专家认为，滥用静脉输液已成为严重的医疗陋习。有数据显示，多数国家的医院输液比例占住院病人的45%左右，我国有些医院的比例却高达90%。我国每年约注射50亿次，是全球最大的注射国，护士75%的工作时间，都用来输液治疗。

小诊所或人满为患

“推出各种措施，积极减少抗生素滥用，是值得肯定的。”山大公共卫生学院教授徐凌忠表示，我国是抗生素使用大国，存在不少滥用的情况。而抗生素滥用的危害，目前仍未引起足够的重视。“而且静脉输液本身也存在风险，超量静脉穿刺还将导致血管闭塞，静脉输液带来的微粒污染也不可避免。”蔡卫东说。不过对于禁止门诊输液可能引发的一些问题，他仍有一些担心。

“全面禁止门诊输液，患者会不会都去急诊输液？这不仅无法从根本上解决抗生素滥用的问题，还将占用急诊室有限的资源，增加急救中心的负担。”蔡卫东说，急救输液并不能取消，“一刀切”或不合适。

徐凌忠表示，要彻底解决抗生素滥用问题，需要从多方面下手，尤其要加强对医生“开方”的管理。“比如说特殊使用级，就必须具有副高以上职称的医生才能开这种药。”他说，除了约束医疗机构和医生外，还可以通过医保报销比例等杠杆，引导患者减少输液。

另外，也有业内专家担心，取消门诊成人输液后，可能会导致一些患者为图方便转而去小诊所输液，而对这些基层医疗机构滥用抗生素的监管，更是待解的难题。